Причины развития
За всю практику лечения фибромиомы матки врачам удалось отметить, что в большинстве ситуаций развитие опухоли становится следствием гормонального дисбаланса, ослабленного иммунитета, на фоне которого активно развиваются патогенные микроорганизмы, провоцируя ненормальные изменения в здоровых клетках.
Также риск заболевания повышается в следующих ситуациях:
• частые аборты, даже если речь идет про медикаментозное прерывание беременности;
• периодическое проведение выскабливания в диагностических целях;
• поздние роды (после 30 лет);
• нерегулярная половая жизнь;
• применение гормональных контрацептивов.
Следует отметить, что перечисленные причины значительно повышают вероятность образования доброкачественной опухоли, но не определяют ее на все 100%.
Клиническая картина
Статистика показывает, что в 15-25% случаев образование, находящееся в малом тазу или молочной железе, никак себя не проявляет. Это и затрудняет раннюю диагностику, усложняет дальнейшее лечение фибромиомы матки или груди.
Признаки заболевания, если имеют место, проявляются с разной интенсивностью, напрямую зависящей от размеров и расположения образования. Если говорить о ситуациях, когда опухоль находится в матке, могут иметь место следующие симптомы:
• периодически возникающие болевые ощущения в нижней части живота. Они могут распространяться на поясницу;
• нарушение менструального цикла, увеличение обильности менструаций;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• ощущение тяжести в области малого таза, особенно, если в матке находится достаточно крупное образование.
Если говорить о локализации опухоли в тканях молочной железы, симптомы будут выглядеть несколько иначе: периодические тянущие боли в груди, пальпируемое уплотнение, патологические выделения из сосков. Также могут наблюдаться нарушения менструального цикла, если причиной фибромиомы стал гормональный сбой.
В любом случае при появлении перечисленных признаков нужно срочно обратиться к врачу. Само по себе доброкачественное новообразование не опасно, чего нельзя сказать о последствиях его появления в организме. Независимо от того, о чем говорить - про опухоль молочной железы или матки, есть определенный риск ее перерождения в злокачественную. Также женщина рискует столкнуться с проблемами при зачатии или полной невозможностью забеременеть.
Зная, чем опасна доброкачественная опухоль, остается разобраться в способах ее выявления и устранения.
Методы диагностики
Диагностика в данной ситуации не вызывает особых сложностей. Первые подозрения на наличие доброкачественного образования появляются при двуручном влагалищном исследовании на гинекологическом кресле. Здесь врач отмечает увеличенную матку, ее плотную консистенцию и бугристую поверхность. Для уточнения диагноза пациентку направляют на УЗИ, которое проводится трансвагинально. Оно позволяет определить точное расположение образования, его размер и плотность тканей, другие характеристики, играющие важную роль в дальнейшем лечении фибромиомы матки.
Если по результатам УЗИ не удалось сделать полноценное заключение, врачи направляют женщину на дополнительное обследование. Оно может заключаться в таких процедурах:
• диагностическое выскабливание;
• биопсия эндометрия с целью последующего гистологического исследования тканей;
• МРТ или КТ;
• диагностическая лапароскопия. Ее используют, когда сложно дифференцировать тип заболевания.
УЗИ остается главным методом диагностики и при подозрении на наличие опухоли в тканях молочной железы. Опытный специалист легко определяет диагноз по характеру и структуре тканей, форме и размерам образования, наличию или отсутствию капсулы.
Дополнительно пациентку направляют на анализ крови для определения уровня гормонов. Это позволяет организовать максимально эффективное лечение фибромиомы матки или молочной железы. Если по результатам исследования виден гормональный дисбаланс, его устранение станет первоочередной задачей врачей.
Также докторам следует понять, почему наблюдается нарушение нормального уровня гормонов. Если этого не сделать и не устранить первопричину, есть риск рецидива в будущем.
Основные методы консервативной терапии
Тактика лечения фибромиомы матки зависит от ее размеров. Если образование небольшое, в подавляющем большинстве случаев рекомендуют наблюдение у гинеколога либо гинеколога-эндокринолога. Бессимптомные случаи контролируют в динамике, особенно, если речь идет о пациентках предклимактерического возраста или о женщинах, вынашивающих ребенка, недавно прервавших беременность. Зачастую именно гормональные перестройки могут спровоцировать увеличение и последующее уменьшение опухоли. Когда уровень гормонов восстанавливается, состояние пациентки стабилизируется.
Консервативное лечение фибромиомы матки показано при размерах органа, сопоставимых со сроком беременности 12 недель, субсерозном или интерстициальном расположении узлов, сильном болевом синдроме.
Медикаментозная терапия проводится комплексно. Врачи назначают пациенткам следующие лекарственные средства:
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• мультивитамины или лекарственные средства, содержащие большое количество железа;
• гормональные препараты для восстановления баланса гормонов, что будет способствовать уменьшению размеров фибромиомы при положительной динамике терапии.
Если говорить более детально про лечение лекарственными средствами, содержащими гормоны, зависимо от конкретной ситуации женщинам могут назначать наименования из разных групп. Например, с целью подавления синтеза яичниковых стероидов врачи рекомендуют производные андрогенов – Гестринон, Даназол. Такие препараты необходимо принимать непрерывно на протяжении срока, продолжительность которого может достигать 8 месяцев. По завершению терапии размеры фибромиомы матки или молочных желез должны значительно уменьшиться.
Если величина доброкачественного образования небольшая и одновременно наблюдается гиперплазия эндометрия, доктора рекомендуют пациенткам терапию гестагенами – Дидрогестероном, Норэтистероном или Прогестероном. Это позволяет нормализовать рост эндометрия, уменьшить размеры образования. Терапия длится до 8 месяцев.
Также достаточно часто для лечения фибромиомы матки используют внутриматочные гормональные спирали, например, Мирену. Лечение по такой системе показало отличные результаты. Спираль содержит гестагенный гормон левоноргестрел. Он непрерывно высвобождается в полость органа в одинаковых количествах, благодаря чему останавливает рост фибромиомы. Также Мирена оказывает противозачаточный эффект.
Если величина образования не превышает 2 см, в ряде ситуаций могут рекомендовать применение комбинированных оральных контрацептивов. Они эффективно замедляют увеличение фиброидных узлов. Такая терапия может продолжаться до 3 месяцев.
Когда показано оперативное вмешательство
Хирургическое лечение проводят в случае достаточно активного роста опухоли, ярко выраженных клинических признаках, таких как кровотечения и сильные боли, при наличии крупных узловых уплотнений. Также оперативное вмешательство показано при сочетании заболевания с эндометриозом либо опухолевыми образованиями в яичниках.
Что касается выбора методики хирургического лечения, большинство специалистов при наличии такой возможности, рекомендуют лапароскопию. Это органосохраняющая операция, малоинвазивная методика, которая позволяет выполнить удаление фиброзного узла, сохранив основной орган. В дальнейшем, пройдя полноценную восстановительную терапию, женщина сможет забеременеть и родить здорового ребенка.
К радикальным методикам хирурги прибегают в крайних ситуациях, выполняя удаление матки полностью.
На сегодняшний день появилась еще одна методика лечения фибромиомы матки - это эмболизация маточных артерий. Врачи проводят эндоваскулярную окклюзию сосудов, питающих опухолевое образование. В результате блокируется его кровоснабжение и прекращается рост. Эмболизация считается наименее агрессивной методикой с высокой эффективностью.
Также в качестве альтернативного метода могут рекомендовать ультразвуковую абляцию, предполагающую воздействие на узел высокочастотным ультразвуком под контролем МРТ.
Узнав, чем опасна фибромиома, рассмотрев основные методы борьбы с ней, удается отметить, что даже при всей серьезности ситуации проблема решается достаточно успешно с благоприятными для пациентки прогнозами. Сделать это позволяют современные методики, характеризующиеся высокой результативностью. Главное – вовремя обратиться за медицинской помощью, заметив нехарактерные ранее симптомы.
Чтобы снизить вероятность развития фибромиомы, каждой женщине врачи рекомендуют предпринимать простые меры профилактики:
• правильно питаться;
• вести здоровый образ жизни;
• сочетать физическую активность с полноценным отдыхом;
• избегать стрессовых ситуаций;
• вести регулярную половую жизнь;
• исключить частую смену половых партнеров;
• использовать барьерные методы контрацепции;
• не принимать гормональные препараты без контроля специалиста;
• вовремя лечить заболевания мочеполовой и других систем.
Эти простые меры помогут значительно снизить вероятность развития фибромиомы.
