Классификация рака мочевого пузыря

Согласно разработанной системы классификации, выделяют две большие группы злокачественных опухолей мочевого пузыря: поверхностные и инвазивные опухоли. Инвазивными опухолями называют опухоли, которые прорастают вглубь стенки мочевого пузыря. Такие опухоли могут поражать жировую клетчатку, окружающие мышцы, а также соседние органы мочевого пузыря. Инвазивный рак мочевого пузыря очень опасен, из-за своей способности отдавать метастазы. Наиболее часто такое онко заболевание метастазирует в регионарные лимфатические узлы, легкие, печень и кости. Пятилетняя выживаемость пациентов с диагнозом инвазивный рак мочевого пузыря при адекватном лечении, в среднем составляет 50-55%. Пятилетняя выживаемость у людей с запущенным раком мочевого пузыря не выше 20%. Поверхностные опухоли мочевого пузыря поражают только слизистую оболочку мочевого пузыря. Они начинают свой рост из эпителия слизистой оболочки и распространяются в полость мочевого пузыря. Поверхностный рак мочевого пузыря отличается более благоприятным прогнозом для выздоровления, нежели инвазивный.

Наиболее частой встречающейся формой рака мочевого пузыря является переходно клеточный рак мочевого пузыря, который развивается из переходного эпителия. Такая опухоль внешне может напоминать папиллому, но у нее более значительные размеры. Переходноклеточный рак мочевого пузыря расположен на широком основании, имеет короткие и толстые ворсины, которые склонны к изъявлению и некрозу. Нередко такая опухоль похожа на цветную капусту. Важный отличительный микроскопический признак, который имеет переходно клеточный рак мочевого пузыря - полиморфизм и атипизм клеток. Клетки опухоли крупные, часто можно наблюдать гигантские и веретенообразные клетки. Ядра клеток имеют разную величину и форму, возможны атипичные митозы. Переходноклеточный рак встречается в 80-90 % случаев выявления рака мочевого пузыря.

На другие формы рака приходится незначительный процент случаев. Аденокарцинома наблюдается в 3 %, плоскоклеточный рак составляет 3 %, папиллома - 1 %, а саркомы различного происхождения диагностируются, приблизительно, в 3 % случаев.