Хронический холецистит: классификация
Общей классификации данного заболевания нет, но наиболее полной нам представляется классификация холецистита по Циммерману Я.С. Эту патологию различают:
1. По этиологии:
- бактериальный;
- вирусный;
- паразитарный;
- аллергический;
- немикробный;
- ферментативный.
Так же хронический холецистит бывает первичным и вторичным.
2. По функциональному состоянию сфинктера:
- гипертонус сфинктера Одди;
- гипертонус сфинктера Люткенса;
- гипертонус обоих сфинктеров.
3. По функциональному состоянию желчного пузыря хронический холецистит бывает:
- с гиперкинезом желчного пузыря;
- с гипокинезом желчного пузыря.
4. По проявленной клинической картине хронический холецистит бывает:
- бескаменным;
- калькулезным (с наличием камней);
- с преобладанием воспалительных процессов;
- с преобладанием дискенезии.
5. По характеру течения хронический холецистит бывает:
- редко проявляющийся (благоприятный);
- часто проявляющийся;
- постоянный;
- маскировочный.
6. По проявляющимся синдромам хронический холецистит бывает:
- болевым;
- дисептическим;
- вегетативной дистонии;
- солярным;
- аллергическим;
- ирритативным;
- невротическим;
- кардиологическим.
7. По степени тяжести хронический холецистит бывает:
- легким;
- средней тяжести;
- тяжелым;
- с осложнениями.
8. По фазам своего развития хронический холецистит бывает:
- в фазе обострения;
- в фазе ослабления обострения;
- в ремиссионной фазе.
Хронический холецистит: причины
Есть прямые причины возникновения этой болезни и провоцирующие ее факторы. Основными причинами хронического холецистита являются:
1. Условно патогенные микробы: стафилококки, стрептококки, эширихии, энтерококки, синегнойная палочка...
2. Патогенные микробы: сальмонеллы, шигеллы...
3. Паразитарная инфекция желчных путей.
4. Аскаридоз, описторхоз, лямблиоз, фасциолез, стронгилоидоз.
Провоцирующими факторами возникновения хронического холицистита являются:
- сбой иммунной системы;
- застой мочи или нарушение ее оттока;
- нервные болезни (в т.ч. стрессы, депрессии);
- желчекаменная болезнь;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- алиментарные факторы - неправильный режим и рацион питания;
- малоподвижный образ жизни;
- переохлаждения;
- инфекционные заболевания.
Холецистит хронический: симптомы
Основным симптомом хронического холецистита является болевые приступы, которые локализуются, как правило, в правом подреберье (иногда в эпигастральной области), могут отдавать в плечо, ключицу, правую лопатку. Все эти соматические проявления классифицировали на следующие симптомы:
1. Симптом Кера.
Характеризуется болезненными ощущениями при надавливании в место расположения желчного пузыря.
2. Симптом Мерфи.
Характеризуется проявлением резкой боли при надавливании на место желчного пузыря при вдохе.
3. Симптом Грекова-Ортнера.
Характеризуется проявлением боли при постукивании правой реберной дуги.
4. Симптом Георгиевского-Мюсси.
Характеризуется проявлением соматики при давлении на правый диафрагменный нерв.
Кроме всего прочего, второстепенными симптомами хронического холецистита являются:
- частым горьким привкусом во рту или отрыжкой с горечью;
- вздутие кишечника и чувство распирания в нем;
- нарушение обычного стула;
- частая тошнота;
- желтушная окраска кожи;
- наличие желчи в рвотных массах...
Обострение хронического холецистита, как правило, сопровождается повышением температуры тела, субфебрильной лихорадкой, повышенной потливостью, ознобом.
Хронический холецистит: диагностика
В первую очередь, при диагностике холецистита проводят опрос больного (сбор анамнеза), выясняют характер болей, его предпочтение в еде, пристрастие к алкоголю, социальные условия жизни. Обязательно проводят пальпацию желчного пузыря.
К обязательной диагностике холецистита относится исследования анализов крови и мочи. При изучении анализа крови особое внимание обращают на СОЭ - скорость оседания эритроцитов (имеется ли ее увеличение), нейтрофильный лейкоцитоз, уровни холестерина и билирубина... При изучении анализов мочи обращают внимание на цвет мочи (при хроническом холецистите она мутная с хлопьями), на количество эозинофилов (показатель наличия паразитов), уровень холестерина и билирубина кальция.
К инструментальным методам диагностики холецистита относятся:
- УЗИ;
- рентгенологическое исследование (выявление морфологических или функциональных изменений желчного пузыря);
- радиоизотопные исследования (выявление состояний желчевыводящих путей)..
Хронический холецистит: лечение
На основе анализа крови, мочи и других диагностических данных выбирается метод лечения.
При обострениях хронического холецистита больных, как правило, госпитализируют в терапевтическое, либо в гастроэнтерологическое отделение, и при угрозе развития деструктивного холецистита а так же при сильных соматиках, как правило, прибегают к хирургическому вмешательству. Операция по удалению желчного пузыря является кардинальным решением проблемы и зачастую единственным.
При медикаментозной терапии назначают антибактериальные препараты, которые выбирают в зависимости от вида возбудителя и лучше всего эти препараты сочетать с желчегонными средствами.
Антибиотики желательно применять не более 7-мидней.
Следует сказать, что все такие препараты имеют противопоказания и вызывают побочные эффекты, поэтому принимать их следует только с назначения врача и с большой осторожностью.
В комплексном лечении хронического холецистита эффективен иммуномодулятор Трансфер фактор. Попадая в организм, он выполняет сразу несколько функций:
- восстанавливает функциональность иммунной системы, вследствие чего начинает активно вырабатываться антитела на чужеродные элементы, проникшие в желчный пузырь;
- усиливает оздоровительное воздействие препаратов, в комплексе с которыми он принимался;
- являясь носителем иммунной памяти, этот иммунный препарат, "запоминает" все чужеродные микроорганизмы, вызвавшие эту патологию, и при их повторном появлении, дает сигнал иммунной системе на их нейтрализацию.
Так же при хроническом холецистите рекомендуется систематический прием пробиотиков и пребиотиков для восстановления и сохранения нормальной микрофлоры ЖКТ - важнейшего звена иммунитета человека.
Хронический холецистит: питание
В период обострения хронического холецистита необходимо соблюдать правильный режим и рацион питания. Вот некоторые рекомендации:
- питаться нужно чаще (до 6-ти раз в день), но небольшими порциями;
- хлеб употреблять только белый и черствый;
- овощи только в виде пюре;
- мясо и рыбу необходимо только варить и перед употреблением протирать;
- фрукты и ягоды варить;
- рекомендуется употребление творога (100-150 гр/день);
- при хроническом холецистите упор делать на пищу содержащую углеводы (сахар, мед, варенье, крупы, овощи, фрукты и ягоды);
- соль исключить;
- особое внимание уделить чистоте продуктов.
И последнее: все продукты должны быть свежими.
Хронический холецистит: профилактика и прогноз
Профилактика данного заболевания заключается в соблюдении здорового образа жизни:
- правильный режим и рацион питания;
- активный образ жизни;
- отказ о вредных привычек.
Огромное значение в профилактике холецистита имеет укрепление иммунитета: употребление необходимых витаминов, иммунных препаратов; занятие физкультурой; закалка организма (баня и контрастный душ)...
Так же, чтобы исключить хронический холецистит, необходимо хотя бы раз в год (а лучше 2 раза) проходить антипаразитарную программу, на регулярной основе употреблять пробиотики.
При соблюдении выше описанных условий, прогноз холецистита благоприятный, но ухудшается, если их не соблюдать.
