Хронический панкреатит: классификация
1. По происхождению это заболевание бывает:
- первичным;
- вторичным (на фоне какого-либо заболевания, как осложнение).
2. По клинической картине хронический панкреатит различают:
- болевой (как правило, рецидивирующий, либо постоянный);
- псевдотуморозный (с частичной дуоденальной непроходимостью, с гипертензией, холестатический);
- латентный (клиника, практически, незаметна);
- сочетанный (сочетание нескольких симптомов).
3. По тяжести течения патологических процессов болезнь хронический панкреатит бывает:
- тяжелой степени;
- средней степени;
- легкой степени.
4. По функциональным нарушениям поджелудочной железы хронический панкреатит бывает:
- гиперферментным (чрезмерно высокая ферментативная активность);
- гипоферментным (очень низкая ферментативная активность).
5. По морфологической картине болезнь хронический панкреатит различают:
- кальцифицирующий;
- фиброзно-склеротический;
- воспалительный;
- обструктивный.
Хронический панкреатит: причины
Самыми основными причинами данного заболевания являются:
- злоупотребление алкоголем (от этого чаще всего страдают мужчины);
- желчекаменная болезнь (от этой причины чаще всего страдают женщины).
Кроме всего прочего, причинами хронического панкреатита могут быть:
- язва двенадцатиперстной кишки;
- язва желудка (грозит проникновением язвы в поджелудочную железу и разрушением ее структуры);
- неправильное питание (увлечение жирной, острой, жареной, копченой пищи);
- врожденные патологии поджелудочной железы;
- печеночная, либо сердечная недостаточности, которые ведут к венозному застою в поджелудочной железе;
- продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов;
- аутоиммунные процессы, которые возникают в результате сбоев иммунной системы;
- генетические мутации (к примеру, такие, как поликистоз, муковисцидоз) так же могут стать причиной хронического панкреатита.
Стоит отметить, что хронический панкреатит в последнее время сильно "помолодел". Сегодня он довольно часто встречается у 30-35-летних людей. Ученые это связывают с катастрофическим ухудшением экологии на планете, что негативным образом сказывается на иммунном статусе людей.
Хронический панкреатит: симптомы
Как правило, начало патологических процессов в поджелудочной железе протекает бессимптомно, либо симптоматика настолько слаба, что на нее не обращают внимания. А когда первые симптомы хронического панкреатита становятся настолько явными, что их уже невозможно не заметить, структурные нарушения поджелудочной железы уже довольно значительны.
Основным симптомом хронического панкреатита являются болевые ощущения разной интенсивности в левой верхней части живота (подреберье). Эти соматики могут принимать опоясывающий характер, боль может быть постоянной, либо иметь приступообразный характер, она может "отдавать" в область сердца, может сопровождаться метеоризмом, вздутием живота, тошнотой и рвотой, изжогой... Так же при хроническом панкреатите наблюдается нарушение привычного стула (понос и запоры), потеря аппетита, что приводит к снижению веса.
Кроме всего прочего, могут проявиться и внешние признаки хронического панкреатита:
- желтушность кожи (цвет - коричневатый);
- сухость кожи;
- бледность в сочетании с сухостью;
- красные пятнышки на груди и животе;
- в эпигастрии наблюдается умеренное вздутие живота;
- частичная атрофия подкожного жира в области поджелудочной железы;
- появление болевых ощущений при пальпации в верхней половине живота, вокруг пупка...
Симптомами хронического панкреатита могут быть и болезни смежных с ней органов, но, как правило, такие симптомы могут годами не проявляться.
Обострение хронического панкреатита
Это заболевание характеризуется периодами обострения, которые, как правило, возникают в весенний период. Обострение хронического гастрита характеризуется постоянными болями в левом подреберье, частой тошнотой и рвотой, метеоризмом, потерей аппетита.
При развитии заболевания, частота обострений хронического панкреатита увеличивается, а периоды ремиссии сокращаются.
Важно понимать, что любое обострение хронического панкреатита (даже кратковременное и слабое), говорит о том, что патологические процессы в поджелудочной железе уже довольно значительны и могут привести к серьезным осложнениям.
Хронический панкреатит: осложнения
Данное заболевание является довольно опасным еще потому что оно может дать очень серьезные осложнения (конечно, в случае если не заниматься лечением этой патологии). Осложнения хронического панкреатита:
- желтуха обтурационная (из-за нарушения оттока мочи);
- гипертензия портальная;
- внутренние кровотечения;
- различные инфекционные заболевания (абсцесс, флегмона забрюшинной клетчатки...);
- почечная, печеночная, либо легочная недостаточности;
- ДВС-синдром;
- энцефалопатии;
- сахарный диабет;
- злокачественные опухоли поджелудочной железы;
- кровотечения пищевода...
Хронический панкреатит: диагностика
В начале диагностики врач-гастроэнтеролог проводит опрос пациента: выясняет его пищевые пристрастия, вредные привычки, социальные условия жизни, наличие различных заболеваний (либо перенесенных), выслушивает жалобы. Затем назначаются лабораторные исследования крови и кала.
Анализ крови дает ясную картину неспецифического воспаления, после чего берут пробу на ферментативную активность поджелудочной железы. Если анализ кала показывает избыток жиров, то это является признаком ферментной недостаточности.
Далее, для выяснения структуры и размеров паренхимы поджелудочной железы прибегают к инструментальным методам диагностики:
- УЗИ;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- эндоскопическая ультрасонография...
Хронический панкреатит: лечение
Есть два пути лечения хронического панкреатита: консервативная комплексная терапия и хирургическое вмешательство. Выбор метода лечения данного заболевания зависит от многих факторов, и в первую очередь от тяжести заболевания, от состояния иммунной системы пациента, от наличия каких-либо осложнений хронического панкреатита.
Комплексное лечение хронического панкреатита предусматривает следующие составляющие:
1. В первую очередь, больным назначают специальное питание - диету при хроническом панкреатите, которая предусматривает воздержание от энтерального питания, категорически запрещается употребление любых алкоголесодержащих напитков, из рациона исключают жирную, копченную, кислую пищу и различные соленья...
2. Лечение хронического панкреатита вторичной природы начинают с терапии соответствующей симптоматики и фонового заболевания.
3. При лечении осложненного хронического панкреатита обязательно учитывают специфику вызванных патологий, к примеру, панкреатит, осложненный сахарным диабетом, обязательно принимают сахаропонижающие препараты.
4. Огромное значение при комплексном лечении хронического панкреатита имеет повышение иммунного статуса больного - это довольно сложная задача, но решаемая. Стоит учитывать, что при данном заболевании сильно страдает микрофлора ЖКТ - важнейшее звено иммунитета и поэтому для ее сохранения необходим прием пробиотиков и пребиотиков, таких, как:
- Санта Русь;
- Унибактер;
- Ветом (все виды);
- Ацидофилус;
- Флоралдофидус.
Все эти пробиотики необходимо принимать в комплексе с Инулином.
5. Так же при комплексном лечении Хронического панкреатита необходим прием иммунных препаратов, и лучший из них - Трансфер фактор.
Попадая в организм, он выполняет сразу несколько функций:
- восстанавливает функциональность иммунной системы, вследствие чего нормализуются обменные процесс организма, что благотворно сказывается работе поджелудочной железы;
- усиливает оздоровительное воздействие препаратов, в комплексе с которыми он принимался (в этом случае рекомендуется одновременный прием пробиотиков);
- являясь носителем иммунной памяти, этот иммунный препарат, "запоминает" все чужеродные микроорганизмы, вызвавшие заболевание хронический панкреатит, и при их повторном появлении, дает сигнал иммунной системе на их нейтрализацию.
Прием этого иммуномодулятора необходим и при хирургическом методе лечения хронического панкреатита - для быстрого восстановления иммунного статуса человека после операции и для предупреждения различных инфекционных осложнений.
Диета при хроническом панкреатите
В первые дни периода обострения болезни рекомендуется вообще отказаться от пищи и употреблять лишь воду, либо слабый отвар шиповника. На третий день обострения хронического панкреатита можно постепенно включать в свой рацион питания:
- нежирные сорта птицы и рыбы;
- супы вегетарианские (хорошо протертые);
- свежий сыр и творог;
- фрукты и овощи в запеченном виде;
- некислые соки;
- зеленый чай с молоком...
Основные правила диеты при хроническом панкреатите
1. Пища должна быть теплой (горячие и холодные блюда исключить из рациона).
2. Питаться необходимо чаще (до 5-6 раз в сутки), но небольшими порциями.
3. Принимать пищу необходимо в одно и то же время.
4. В рационе питания при хроническом панкреатите должна преобладать белковая пища, т.к. поджелудочная железа хорошо восстанавливается на ней.
5. Количество потребляемой соли не должно превышать 10-ти гр. в сутки.
6. Потребление углеводов и жиров должно быть снижено до минимума.
7. В случае недомогания, при введение в рацион нового продукта (даже предписанного врачом), сразу исключайте его из своего питания.
8. На регулярной основе начинайте употребление минеральной воды (для этих целей самыми лучшими являются: Славянская, Архыз, Ессентуки №17, Смирновская, Боржоми, Нафруся). Употреблять минеральную воду рекомендуется три раза в день за час до приема пищи, предварительно слегка подогрев ее.
ВНИМАНИЕ!!! Курс терапии хронического панкреатита минеральной водой необходимо проводить только в периоды ремиссии.
Хронический панкреатит: профилактика и прогноз
Профилактические мероприятия данной патологии, практически, те же, что и для любого другого заболевания - это здоровый образ жизни, преследующий, в первую очередь, одну цель - укрепление иммунитета.
При малейшем подозрении на хронический панкреатит сразу же следует:
- ограничить потребление алкоголя;
- ограничить потребление жирной, острой, копченой пищи и углеводистых продуктов;
- отказаться от курения;
- начать употребление соответствующих витаминов, минеральных комплексов и иммунных препаратов;
- начать употребление на систематической основе пробиотиков и пребиотиков;
- увеличить потребление воды (до 1.5-2 литров в сутки);
- начать закалку организма (контрастный душ и баня - прекрасные средства для этого)...
При соблюдении этих несложных рекомендаций, прогноз хронического панкреатита весьма благоприятный. При нарушении диеты, игнорировании рекомендаций по ограничению потребления алкоголя и курения, неадекватном лечении, чрезмерном потреблении лекарственных препаратов, вызывающих побочные эффекты, хронический панкреатит имеет неутешительный прогноз: патологические изменения в тканях поджелудочной железы вызывают необратимые процессы, которые ведут к летальному исходу.
