Подагра является системным заболеванием (поражает весь организм), характеризующееся отложением моноурата натрия (соли мочевой кислоты) в суставах с образованием тофусов (подагрических узлов).
Чаще всего подагра встречается среди мужчин старше 40-ка лет, женщины страдают подагорой, обычно, после менопаузы. В настоящее время это заболевание встречается нечасто - 3 человека из 1000.
Лечение подагры продолжает оставаться одним из наиболее актуальных вопросов. Мы говорим про заболевание, развивающееся вследствие нарушения белкового обмена в организме. Оно сопровождается повышением содержания мочевой кислоты в крови - гиперурикемией.
Очень часто о подагре упоминают, как о болезни королей. Достаточно необычное название не случайное. Раньше заболевание встречалась преимущественно у богатых людей, употреблявших много вина и мяса.
Прежде, чем появляется недуг, в организме накапливаются мочекислые соединения. Впоследствии они откладываются в тканях и провоцируют частые приступы воспаления. Когда заболевание прогрессирует, наблюдается появление подагрических шишек. Это уплотнения, которые располагаются вокруг суставов. Преимущественно они локализуются на ногах.
В подавляющем большинстве случаев рассматриваемая проблема диагностируется у мужчин возрастом 40-50 лет. Именно им преимущественно требуется масштабное лечение подагры.
Причинные факторы
Главная причина - это высокая концентрация мочевой кислоты в крови. Она имеет вид кристаллов, локализуется в тканях суставов и внутренних органов. Вещество запускает устойчивый воспалительный процесс. Накопление урата натрия в суставных хрящах в итоге способствует их разрушению.
Повышается объем мочевой кислоты в крови, если:
• вещество изначально присутствует в организме в увеличенной концентрации. При этом, почки не справляются с полноценным его выведением;
• функции почек неполноценны, и они не выводят даже небольшие объемы мочевой кислоты.
Если рассматривать медицинскую статистику, число людей, проходящих лечение подагры, неустанно увеличивается. Медики аргументируют это тем, что количество употребляемой населением мясной пищи значительно возросло. Также повышает риски появления болезней суставов злоупотребление алкоголем. Кроме того, ожирение, которое на сегодняшний день считается одной из самых распространенных проблем, также становится фактором, увеличивающим вероятность развития болезни.
Если рассматривать недавно проведенные исследования американских ученых, здесь отмечается, что повышенное содержание мочевой кислоты наблюдается у людей, страдающих от нехватки кальция. Также к нарушениям приводит недостаточность аскорбиновой кислоты. Дефицит указанных веществ развивается с возрастом, что провоцирует постепенное отложение мочевой кислоты.
По механизму развития недуга выделяют:
• метаболический. Высокое содержание мочевой кислоты при нормальном функционировании почек;
• почечный. Имеют место болезни почек, приводящие к нарушению их функций;
• смешанный. Здесь наблюдается сниженная либо нормальная уратурия и не нарушенный клиренс.
Зная причины, способствующие появлению недуга, следует ознакомиться с симптомами. От своевременности выявления проблемы зависит успешность и оперативность лечения подагры.
Признаки заболевания
На начальных этапах симптомы подагры практически не проявляются, поэтому человек особого внимания данному моменту не уделяет. Когда начинается приступ и обостряется воспалительный процесс, признаки становятся достаточно яркими. Болезнь проявляется следующим образом:
• острые боли в суставах. Очаги локализуются преимущественно на ногах;
• покраснение дермы возле больного сустава;
• отечность, не позволяющая наступить на ногу;
• подъем температуры тела до 38 °C;
• возможно учащение сердечных сокращений;
• ощущение озноба;
• обильное потоотделение.
При начальных формах заболевания приступы могут продолжаться несколько дней и проходить самостоятельно. Через время они возникают снова, провоцируя болезненные симптомы. Когда болезнь находится в серьезной форме, при обострении приступы наблюдаются достаточно часто и значительно затрудняют движение человека.
Если не провести лечение подагры в острой форме, со временем она приобретает хронический характер. В этой ситуации кристаллы уратов накапливаются в тканях в гранулированном виде. Они способствуют значительному поражению суставов и почечным нарушениям. Хроническая форма дополнительно сопровождается такими проблемами:
• циститы;
• мочекаменная болезнь;
• почечная недостаточность;
• гипертоническая болезнь на фоне нарушения функций почек.
В такой ситуации требуется комплексная и продолжительная терапия, позволяющая избавиться от мучительных симптомов.
Методы диагностики
Диагностика перед началом лечения подагры не представляет особых сложностей. Диагноз врачу-ревматологу удается установить после первичного осмотра и опроса пациента. Для полной оценки состояния здоровья человека проводится лабораторная и инструментальная диагностика. К основным мероприятиям относят:
• биохимический анализ крови. Он показывает чрезмерную концентрацию мочевой кислоты;
• пункцию или прокол сустава. Эта манипуляция необходима для изучения синовиальной жидкости;
• рентгенологическая диагностика. Позволяет оценить состояние сустава и произошедшие в нем изменения.
Больше внимания уделяется именно лечению подагры, потому как от его эффективности зависит дальнейшее состояние здоровья пациента и его самочувствие.
Диетотерапия как первая терапевтическая мера
Прежде всего лицам, страдающим от подагры, назначают достаточно строгую диету. Правильное питание позволяет сделать медикаментозную терапию максимально эффективной, предотвратить осложнения и ускорить устранение воспалительного процесса. В первую очередь врачи предоставляют пациентам перечень продуктов, которые в обязательном порядке необходимо полностью исключить из рациона. Это продукты с повышенным содержанием пуринов, к ним относят:
• мясо и субпродукты;
• жирную рыбу;
• засоленную и поджаренную рыбу;
• консервы;
• сало;
• соленые сыры;
• супы на любых бульонах кроме овощных;
• грибы;
• бобовые;
• спиртное: пиво, десертные вина, коньяки;
• газированные напитки.
Также врачи, поясняя, как лечить подагру, советуют свести к минимуму употребление колбасных изделий, в частности, копченостей, исключить мясные полуфабрикаты.
Вместо того пациентам рекомендуют употреблять как можно больше жидкости - до 3 л в сутки. Хорошо помогают щелочные маломинерализованные гидрокарбонатно-натриевые воды, например:
• Ессентуки;
• Боржоми;
• Трускавецкая и т.д.
Из рекомендованных продуктов питания по программе диеты, следует отметить:
• овощи;
• фрукты;
• злаки.
Овощи и фрукты по возможности лучше употреблять в сыром виде или приготовленные на пару. Также их можно отваривать, запекать в духовке. Жареные блюда следует исключить по максимуму.
От того, насколько ответственно человек придерживается рекомендованной диеты, зависит успешность и скорость лечения подагры, исключение перехода заболевания в хроническую форму.
Кроме диеты всем пациентам, страдающим от подагры, врачи дают общие рекомендации, которых необходимо придерживаться в обязательном порядке. Медики советуют максимально снизить нагрузки на пораженные суставы. При этом, 30-60 мин. в день следует проводить в состоянии физической активности. Хорошо подходят неспешные прогулки, плавание, езда на велосипеде.
Медикаментозная терапия
Если говорить о лекарственных препаратах, помогающих эффективно проводить лечение подагры, в первую очередь пациентам назначают средства, уменьшающие концентрацию мочевой кислоты в крови. Их принимают в домашних условиях, следуя персонально составленной схеме. Доктора могут рекомендовать такие варианты препаратов:
1. Аналоги гипоксантина. Такие средства угнетают ксантиноксидазу – фермент, превращающий гипоксантин в ксантин. Последнее вещество и превращается в мочевую кислоту. А она и способствует воспалению суставов. При терапии аналогами гипоксантина снижается концентрация мочевой кислоты в крови, уменьшается вероятность развития воспаления. Рассматриваемые препараты подходят не всем. Они противопоказаны людям с серьезными заболеваниями почек.
2. Селективные ингибиторы ксантиноксидазы. В отличие от предыдущей группы лекарственных средств, такие препараты оказывают избирательное действие. Они способствуют угнетению фермента ксантиноксидазы. Их выводит печень, а не почки. Указанные лекарственные средства могут применять люди, страдающие от почечных патологий.
3. Лекарства, мешающие усвоению мочевой кислоты. Лечение ими проводится при ремиссии недуга. Указанные препараты не купируют синтез мочевой кислоты, а только способствуют ее ускоренному выведению.
Выше мы говорили о том, что подагра - это воспаление суставов, которое сопровождается острыми болями и продолжительными приступами. Соответственно, одна из главных целей докторов - устранить болезненные симптомы, и чтобы пациент это мог сделать в домашних условиях. Для этого лечение подагры проводится с применением противовоспалительных лекарств. Врачи могут использовать наименования из следующих групп:
• препараты на основе колхицина. Колхицин представляет собой алкалоид, выделяемый ядовитыми растениями. Вещество предупреждает образование кристаллов, снижает активность веществ, приводящих к воспалительному процессу. Препараты, содержащие в основе колхицин, рассматриваются как средство экстренной помощи. Их необходимо применять в первые 12 часов после начала обострения болезни, появления очередного приступа подагры. Используются лекарства только по назначению врача. Они имеют широкий спектр побочных действий, оказывают негативное влияние на функционирование желудочно-кишечного тракта, и зачастую даже приводят к заболеваниям ЖКТ;
• нестероидные противовоспалительные препараты. Они характеризуются достаточно высокими показателями эффективности, быстро устраняют дискомфортные признаки заболевания. Применять такие лекарства можно на протяжении 10-14 дней при отсутствии противопоказаний. Более продолжительный прием противовоспалительных средств может способствовать появлению побочных действий;
• глюкокортикоиды. Их могут назначать при лечении подагры в качестве заменителя нестероидных противовоспалительных препаратов. Речь идет о синтетических аналогах стероидных гормонов, вырабатываемых надпочечниками.
Глюкокортикоиды быстро устраняют признаки острого воспаления, нормализуют самочувствие человека. Применять их советуют непродолжительными курсами, потому как такие средства обладают многочисленными побочными действиями. Отмена глюкокортикоидов осуществляется постепенно для исключения появления почечной недостаточности. Чтобы прекратить применение лекарственных средств, необходимо постепенно снижать их дозировку по 5 миллиграмм каждые 1-2 дня. Точные рекомендации сможет предоставить врач, оценив конкретную ситуацию.
Теперь мы знаем, как лечить подагру. Но, заболевание проще предотвратить, чем заниматься его устранением. Дело в том, что полностью избавиться от болезни при ее наличии не получится. Удается только купировать воспалительный процесс и симптомы приступов. Поэтому, лучше заняться профилактикой, снижая вероятность появления проблем со здоровьем.
Меры профилактики
Как первая и главная мера профилактики болезни – диета. Из рациона необходимо исключить продукты, способствующие повышению содержания мочевой кислоты в организме. Это мясо, рыба, грибы, бобовые в любом виде. Также следует свести к возможному минимуму количество употребляемого алкоголя и газированных сладких напитков. Здоровая диета предполагает насыщение рациона злаковыми, фруктами и овощами, минимизацию жирных блюд. Это и есть главная профилактика. В качестве дополнительных мер советуют контролировать состояние почек, вести активный образ жизни.
Учитывая то, что лечение подагры чаще проводится у мужчин, им следует быть особо внимательными к собственному здоровью.