Камни в почках (почечнокаменная болезнь или нефролитиаз) является наиболее частой патологией в урологических заболеваниях, характеризующееся образованием конкрементов (камней) в почках. Эта болезнь "помолодела", и если лет 20-30 назад от нее стродало старшее поколение, то сегодня камни в почках встречаются уже у детей - до 80 случаев на 100 000 населения.
С вопросом, заключающимся в необходимости проведения лечения камней в почках, приходится сталкиваться каждому третьему, кто обращается к урологу с проблемами со здоровьем. Данное заболевание распространено достаточно широко и может иметь разные стадии сложности. От этого и зависит тактика последующей терапии.
Усложняет задачу то, что зачастую конкременты, имея небольшие размеры, никак себя не проявляют. Симптомы начинают появляться, когда образования становятся более крупными или, увеличивается их количество.
Причины появления
Чтобы понимать, кто подвержен повышенному риску, необходимо внимательно рассмотреть основные причины появления камней в почках. К негативным факторам, способствующим развитию проблемы со здоровьем, относят:
• нарушение обмена веществ. На его фоне в мочевыделительной системе образуются нерастворимые соли, которые впоследствии соединяются в камни разных размеров;
• неправильное питание. Причиной может стать однообразный рацион, перенасыщенный определенными компонентами, а также низкое качество питьевой воды, наличие в ней вредных примесей;
• жаркий климат. В таких условиях из организма выводится большое количество воды, что и способствует образованию скоплений нерастворимых веществ;
• заболевания мочевыделительной системы хронического характера. К ним относят пиелонефрит, цистит;
• наследственную предрасположенность. Это второстепенный фактор, но он тоже оказывает определенное влияние на процент вероятности развития заболевания.
Зависимо от причины, спровоцировавшей образование камней, они будут отличаться составом. По этому критерию выделяют следующие виды патологических скоплений:
• кальциевые;
• мочекислые;
• инфицированные;
• цистиновые.
Лечение камней в почках – его тактика и успешность, во многом зависят от типа образований. Чем точнее врач поставит диагноз, тем успешнее будет терапия.
Клинические проявления
Вовремя заметив характерные для болезни симптомы, человек получает возможность пройти максимально быстрое и эффективное лечение. Клиническая картина будет отличаться зависимо от размеров камней и места их локализации. Если рассматривать общие признаки, они будут заключаться в следующем:
• болевые ощущения. Они имеют приступообразный характер, иногда достаточно интенсивны, поэтому купировать их удается только обезболивающими препаратами. Если камень располагается в почке, боль обычно ощущается в области спины (поясницы) или сбоку под ребрами. По мере продвижения образования по мочевыделительной системе болевые ощущения также меняют место локализации. Они могут наблюдаться в нижней части живота, паху, внутренней стороне бедра;
• нарушение мочеиспускания. Оно проявляется по-разному: учащенные, ложные позывы, боли и жжение во время испускания мочи. Иногда наблюдается чувство неполного опустошения мочевого пузыря;
• наличие примесей крови в моче. Обычно – это симптом отхождения камня и ему предшествует почечная колика. Дополнительно может иметь место помутнение мочи, неприятный запах. Почечная колика не может оставаться незамеченной, потому как сопровождается интенсивными болями, которые человеку очень сложно терпеть;
• повышение температуры тела. Оно зачастую сопровождает отхождение песка или камней. Также этот симптом может дополняться приступами тошноты и рвотой.
Важно понимать, что на фоне рассматриваемой проблемы могут развиваться сопутствующие заболевания, например, пиелонефрит. Чтобы избежать осложнений, необходимо обратиться к врачу сразу после появления первых симптомов и пройти полноценное обследование и эффективное лечение камней в почках.
Методы диагностики
Схема диагностики составляется по общим принципам, поэтому обычно в первую очередь все пациенты проходят:
• сбор анамнеза и первичный осмотр врачом;
• общий анализ крови и мочи;
• УЗИ;
• урографию.
УЗИ в данном случае становится наиболее информативным методом диагностики, позволяет определить место локализации камня и его размеры. С использованием этой информации врач составляет схему терапии, принимает решение относительно актуального метода лечения. Само обследование полностью безболезненное и безопасное, доступно всем, кто обращается за медицинской помощью. УЗИ проводится с применением современного оборудования, поэтому характеризуется повышенной точностью результатов.
По показаниям пациента могут направлять на дополнительную диагностику:
• мультиспиральная компьютерная томография. Она считается весьма информативной, потому как дает возможность не только определить место локализации камня, но и подсчитать его плотность, объем, увидеть архитектонику мочевой системы, оценить состояние окружающих тканей;
• динамическая и статическая нефросцинтиграфия. Дает врачам возможность изучить функцию почек и серьезность ее нарушения;
• посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. С его помощью выявляют инфекции в мочевых путях, оценивают степень воспаления.
Чем точнее и информативнее окажется диагностика, тем более эффективным будет лечение камней в почках. Особо важную роль играет успешное определение состава конкрементов, ведь именно от него зависит то, насколько успешным окажется тот или иной метод терапии.
Консервативное лечение
Если рассматривать статистику, примерно у 70-75% людей камни размерами до 0,5 см отходят самостоятельно. Перед отхождением наблюдается почечная колика. Это острые приступообразные боли в области правой почки и мочеточника, которые очень сложно стерпеть. Они дополняются повышением температуры тела и артериального давления. Во время прохождения конкремента по мочевыводящим путям обычно травмируются ткани, что приводит к развитию воспалительного процесса. В этой ситуации врачи проводят госпитализацию, чтобы нормализовать состояние здоровья пациента.
Также требуется срочное стационарное лечение при закупорке мочеточника конкрементом. На этом фоне развивается острый пиелонефрит, который может дополняться гнойными процессами. У человека наблюдаются сильные боли, повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации. В больнице врачи предпринимают меры для нормализации оттока мочи. Обычно выполняют пункцию почки и устанавливают катетер. Чтобы устранить воспаление, применяют антибактериальную терапию.
Если камень имеет небольшие размеры (до 0,5 см), но не отходит самостоятельно, врачи предпринимают следующие меры:
• назначают спазмолитики: Но-шпу, Спазмалгон, Баралгин и т.п. Такие препараты снимают спазмы, способствуют самопроизвольному отхождению конкремента;
• мочегонные препараты и фитосредства, такие как Уролесан, Фитолит. Благодаря стимуляции процессов выведения мочи вероятность выхода присутствующих в мочевыделительной системе образований значительно повышается. Лечение травами оказывается весьма эффективным, не приводит к побочным явлениям;
• по мере необходимости назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты. Все зависит от состояния здоровья пациента и результатов его обследования;
• зависимо от состава конкремента, врачи могут назначать лекарственные препараты для его растворения. Они оказываются эффективными только в частных случаях, не могут применяться всеми пациентами, потому как большинство образований все же нерастворимые.
Когда конкремент выходит, лечение камней в почках можно считать частично завершенным. Но, важно понимать, что очень часто ситуация повторяется, и через определенный промежуток времени человеку приходится сталкиваться с той же проблемой. Чтобы предупредить рецидив, врачи обычно рекомендуют принимать мочегонные средства и фитопрепараты, делая это с индивидуально установленной периодичностью.
Также лицам, предрасположенным к образованию конкрементов в мочевыделительной системе, рекомендуют придерживаться диеты:
• пить больше жидкости;
• ограничить употребление соли;
• не злоупотреблять спиртными напитками;
• свести к минимуму объемы жирной, острой пищи;
• по возможности исключить копчености и консервы;
• больше есть фруктов, овощей;
• обогатить рацион кисломолочной продукцией;
• кушать крупяные каши.
Если человек ведет здоровый образ жизни, придерживается рекомендаций врача, соблюдает диету, вероятность столкнуться с рецидивом будет минимальной.
Дистанционное дробление
Такой метод лечения камней в почках используется при наличии конкрементов средних размеров. Обычно с целью дробления выполняется дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Она позволяет добиться желаемого результата в 90% случаев. Ударные волны проникают через ткани, не травмируя их, способствуют распаду конкремента на более мелкие частицы, которые впоследствии могут выйти естественным путем.
Также дробление при лечении камней в почках могут проводить альтернативными методами:
• эндоскопический – эндоскоп вводят через мочеточник и мочеиспускательный канал непосредственно к месту расположения конкремента. Его дробят на мелкие частицы, которые смогут выйти самостоятельно;
• лазер, ультразвук – также часто применяются для удаления камней из почек. Такие методики считаются достаточно эффективными, позволяют решать проблемы со здоровьем быстро и успешно;
• пневматические и электрогидравлические методы – не менее результативны и широко применяются на практике.
Какой вариант выбрать, врач решает в каждой ситуации отдельно. Он обязательно учитывает следующие нюансы:
• возраст и общее состояние пациента;
• вес человека;
• размер и место расположения конкрементов;
• наличие осложнений, например, пиелонефрита.
В любом случае лечение нужно проводить обязательно, чтобы избежать негативных последствий. Одним из самых серьезных осложнений считается почечная недостаточность, которая требует продолжительной и комплексной терапии.
После дробления проводится консервативная терапия. Она предполагает лечение травами, противовоспалительными, антибактериальными, спазмолитическими препаратами. Все зависит от особенностей отдельного случая.
Открытая операция
Лечение камней в почках с применением полостной операции проводится менее, чем в 5% случаев. Оно требуется только тогда, когда устранить конкременты другими способами не получается. Операции актуальны при бесполезности иных методов терапии, наличии однозначных показаний к хирургическому вмешательству. В основном проводят удаление камней таким методом при их крупных размерах, ведь бывают ситуации, когда образование занимает полость практически всей почки.
Безусловно, к операции требуется максимально тщательная подготовка, а выполнять ее должны опытные врачи-хирурги. И радует то, что зачастую удаление камней все же удается осуществить менее травматичными и более безопасными методами.
Профилактические меры
Профилактика – отличный способ защитить себя от многочисленных проблем со здоровьем. Именно поэтому ей стоит уделять особое внимание. К основным профилактическим мерам специалисты относят:
• правильное питание. Нужно свести к минимуму объем острой, соленой пищи и копченых продуктов. Стараться наполнить рацион овощами, фруктами, кисломолочной продукцией, нежирным мясом и рыбой;
• качественная вода. Водопроводы далеки от идеального состояния. Поэтому, по возможности, хотя бы для питья рекомендуют использовать бутилированную или фильтрованную воду, прошедшую качественную очистку;
• соблюдение питьевого режима. Известно, что каждый взрослый человек в сутки должен выпивать около 2 литров чистой воды. В жаркое время года, когда потоотделение особо активное, объемы нужно увеличивать, чтобы поддерживать нормальный водный баланс;
• активный образ жизни. Нужно стараться больше двигаться. Это поможет поддерживать организм в здоровом состоянии;
• вовремя реагировать на появление каких-либо симптомов, свидетельствующих о заболевании органов мочевыделительной и пищеварительной систем. Ни в коем случае не следует пытаться лечиться самостоятельно. Бесконтрольный прием множества лекарственных препаратов способен привести к негативным последствиям и многочисленным осложнениям.
Профилактика – это главная мера, которую нужно предпринимать для снижения вероятности развития каких-либо болезней.
